Acupuncture et homéopathie
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    Boala Addison caz

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    15102010

    Message 

    Boala Addison caz




    Boala Addison caz

    Nume / prenume pacient : S.O
    Sex : feminin
    Varsta : 75 ani
    Data consult : iunie 2004
    Domiciliu : Timisoara
    Diagnostic : boala Addison, calcificari suprarenale, hipotiroidie, cataracta, litiaza renala, chisturi renale bilateral .

    Istoric :
    Nu a prezentat antecedente de TBC
    1980 - operatie de histerectomie, cand se ridica suspiciunea de boala Addison
    1996 dezvolta un diabet zaharat tip 2, initial in tratament cu ADO, apoi doar cu dieta ;
    1993 este cunoscuta cu hipotiroidie, actualmente trataement de substitutie cu euthyrox 50 mg / zi ;
    2003 in toamna sufera un accident rutier cu traumatism la membrul inferior drept
    2004 mai, internare la Sp Elias pentru investigatii, din analize retinem o potasemie de 6,2 mmol/L si efectuarea unui tratament cu Diprophos 1 fiola intraarticular
    2004 mai internare Institut Reumatologie, pentru a efectua fizioterapie, iar pe parcursul internarii efectueaza 1 fiola Diprophos i.m si DXM intraarticular
    20 mai 2004, pe parcursul internarii dezvolta episoade de anxietate cu senzatie de imposibilitate motorie a membrelor inferioare, asociate cu o usoara crestere a tensiunii arteriale pentru care a primit tratament hipotensor cu Nifedipine si Propranolol .
    In cursul unei asemenea crize prezinta o hipotensiune arteriala marcata ( 60 mmHg ) si este transferata cu salvarea la Spitalul de Urgenta Bucuresti
    Pe parcursul internarii la Spitalul de Urgenta nu mai prezinat pusee de hipotensiune arteriala, dar repeta episoadele de anxietate si primeste HHC 300 mg, respectiv 150 mg i.v / zi si este transferata la spitalul C I Parhon cu suspiciunea de criza addisoniana

    Examenul clinic
    Stare generala buna, greutate 64 kg, tegumente uscate, usor hiperpigmentate, cu cicatrici postoperatorii sidefii, semianchiloza genunchi drept, cu contractura musculara la nivelul membrului inferior drept, puls 80 / min, regulat, tensiune arteriala de 120 / 70 mm Hg, puls periferic prezent, ficat DPH : 120 cm, cu consistenta crescuta si margine inferioara usor ascutita, tiroida mica, consistenta crescuta nedureroasa, fara adenopatii, CVAO normala .

    Probele de laborator
    Hb : 13,9 mg/dl, Ht : 39,4 %, leucocite 11.100 / mm cub, neutrofile : 7.800 / mm 3, trombocite : 297 / mm 3, VSH : 12 mm / h, glicemie preprandial : 102 mg / dL, glicemie la 2 ore postprandial : 141 mg / dL, cholesterol 197 mg / dL, HDLC : 58 mg / dL, triglyceride : 174 mg /dL, proteine totale : 8,16 g / dL, creatinina 1,10 mg / dL, ulterior cretinina a crescut la 82,4 mg / dl, AST/ALT : 50/152 U/I , repetat 27/65 U/I, fosfataza alcalina : 197 mg / dL, calcemie : 10,1 mg / dL, potasemie : 5,4 mmol / L, repetat : 5,7, 6,8, 6,2 respectiv 6,3 mmol / L .
    Dozari hormonale
    TSH 2,6 UI / ml
    cortizol bazal : 0,37 ug/dl, dupa injectia de Synachten o valoare de 10,7 ug /dl
    CLU baza nedozabil, dupa syachten 49,23, iar dupa prednison o valoare de 175,20
    17 OHCS baza 0,68 mg / 24 ore si dupa Synachten 3,74 mg / 24 ore
    ATPO : 590 UI / ml ( N < 35 )
    Radioscopie pulmonara
    Calcificari hil drept, cateva microcalcificari in campul pulmonar drept, aorta cu buton ateromatos
    Examenul oftalmologic
    VAO : 0,8 ccp
    TOD : 3,5/4,5 / 5, suspect glaucom, cataracta incipenta AO
    FO : papile net conturate, normal conturate, angioscleroza retiniana II, AO reflex foveolar sters
    Ecografie tiroidiana
    Tiroida cu volum foarte redus, hipoecogena, intens neomogena
    CT abdominal
    Calcificari nodulare suprarenaliene bilateral, minim tesut gladular ventral calcificarilor bilateral, ficat de dimensiuni crescute, contururi regulate, structura omogena, cu exceptia unei unei leziuni hipodense la nivelul S 8, densitate lichidiana neiodofila 3,02 / 2,42 cm si a altei formatiuni similare in S 7, tesut hepatic cu aspect de steatoza, splina dimensiuni normale, malformatie renala, rinichi pevin bilateral, forma, dimensiuni la limita superioara a normalului, contur boselat bilateral, microcalculi renal bilateral, chiste si microchiste cortical bilateral, fara dilatatii de sistem pielocaliceal, ureter scurt, moderat hipoton .
    Concluzii : calcificari suprarenala bilateral, hepatomegalie, steatoza hepatica, procese chistice hepatice, rinichi pelvin bilateral, microlitiaza renala bilateral, chiste corticale renale, colecist esclus chirurgical .
    In cursul internarii, fara tratament potasiul seric a crescut la 6,8 mmol / ml, iar sub prednison 10 mg / zi, 4 zile, a prezentat valori de 6,2 mmol / l, 6,3 mmol / L, cu creatinina repetat normala si uree 80 – 65 mg / dL .

    Concluzii

    Pacienta cu boala Addison, cu hiperpotasemie, valori discordante cu starea clinica a pacientei, hipotiroidie autoimuna, cataracta, litiaza renala si chisturi renale .


    Tratament
    http://acupunctural.webs.com/apps/wiki/boala-addison
    Starea pacientei s-a ameliorat mult in decurs de 6 luni .
    Dupa 6 luni nu a mai revenit la control .
    Dintre sindroamele acupuncturale prezente la pacienta mentionez : deficienta Chenn, caldura Bi si caldura adevarata frig aparent .

    Repertorizare si diagnostic sindroame grafic aici
    http://acupunctural.webs.com/apps/wiki/addison-tabele-caz-1
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    John
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    http://sites.google.com/site/acupuncturareumatism/

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    Boala Addison caz :: Commentaires

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    Message le Ven Oct 15, 2010 7:58 pm par Korsakov

    Ce diateza ?

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    Message le Sam Oct 16, 2010 1:01 pm par Cernev

    Korsakov a écrit:Ce diateza ?

    Ce faci domn profesor din tara celor mai buni medici din lume, vrei sa iei notite ?

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    Message le Sam Oct 16, 2010 1:06 pm par Korsakov

    Dr Tanase a écrit:
    Korsakov a écrit:Ce diateza ?

    Ce faci domn profesor din tara celor mai buni medici din lume, vrei sa iei notite ?

    Nu stimabile, am vrut sa verific daca stiti .

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    Message le Sam Oct 16, 2010 1:09 pm par Cernev

    Korsakov a écrit:
    Dr Tanase a écrit:
    Korsakov a écrit:Ce diateza ?

    Ce faci domn profesor din tara celor mai buni medici din lume, vrei sa iei notite ?

    Nu stimabile, am vrut sa verific daca stiti .

    Esti din Ploiesti de o intorci asa ?

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    Message le Sam Oct 16, 2010 1:13 pm par Korsakov

    Dr Tanase a écrit:
    Korsakov a écrit:
    Dr Tanase a écrit:
    Korsakov a écrit:Ce diateza ?

    Ce faci domn profesor din tara celor mai buni medici din lume, vrei sa iei notite ?

    Nu stimabile, am vrut sa verific daca stiti .

    Esti din Ploiesti de o intorci asa ?

    Ai deviat de la subiect, era in discutie boala Addison .
    Sper ca stii ce e aia .

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    Message le Sam Oct 16, 2010 1:15 pm par Cernev

    Omul ti-a dat aici mura in gura si tu pui intrebari ca un incepator .
    http://acupunctural.webs.com/apps/wiki/addison-tabele-caz-1

    Ia notite in continuare .

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    Message le Sam Oct 16, 2010 1:17 pm par Korsakov

    Dr Tanase a écrit:Omul ti-a dat aici mura in gura si tu pui intrebari ca un incepator .
    http://acupunctural.webs.com/apps/wiki/addison-tabele-caz-1

    Ia notite in continuare .

    Cred ca tu esti din Ploiesti, cand esti in dificultate il bagi pe Ion la inaintare . bounce

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    Message le Sam Oct 16, 2010 1:18 pm par Cernev

    Korsakov a écrit:
    Dr Tanase a écrit:Omul ti-a dat aici mura in gura si tu pui intrebari ca un incepator .
    http://acupunctural.webs.com/apps/wiki/addison-tabele-caz-1

    Ia notite in continuare .

    Cred ca tu esti din Ploiesti, cand esti in dificultate il bagi pe Ion la inaintare . bounce

    Da acum esti on topic !

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    Message le Lun Oct 18, 2010 7:34 pm par Dr.Ionescu Sterian

    Am si eu un caz acum, poate ma ajuta doctorul Dumitrescu .

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